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重症體內低溫療法發表記者會 2020/08/06

「低溫治療」是很早就有的一種概念,過去常出現在科幻電影、小說情節之中,科學家為了延長人類生命將人冰凍起來等等...不一而足。這科幻情節在雲基是正在上演中,一位長期在本院洗腎的病患日前於洗腎過程中突然發生心跳停止,在過去每當遇到發生這種情況的病患,醫護人員如果在處理上稍有不慎死亡率是相當的高,即便救回來往往變成植物人。而這位病患經院內醫護人員處理得宜,並當機立斷使用這套目前控溫最精準的「血管內溫度調節系統」,使得這位病患得以不但順利逃出鬼門關,而且還是腦部神經完全無損狀態下,順利完全康復“走“出醫院,雲林基督教醫院特別為病患舉辦慶生會。

   雲基鄭清源院長表示美國心臟學會(AHA)宣佈證實溫度管理使用在心跳停止病人經急救又恢復自發心跳(ROSC)後保護心臟與腦部神經恢復是有幫助的,近10年來才有重大進展。雲基日前引進目前台灣醫療界最先進「血管內溫度調節系統」,能有效降低瀕死病患的死亡率,此病患是第一例使用該系統成功的案例,日後對雲林鄉親提供更進一步的重症照護能力。

   雲基重症加護病房主任曲炫星醫師表示在療程中要做到快速降溫,回溫要慢,全程能精準的控制溫度,病患顫抖與併發症情況要少等這些要求。國內目標溫度管理目前引進有兩大系統。一為較早期的體外間接式溫度調節系統,另外一種是晚近新發展出來的血管內溫度調節系統。這兩種系統目前都已得到健保給付,只要符合健保適應規定醫院就可以使用。本院新引進的系統就是最新發展的血管內溫度調節系統,該系統最大的優點就是可以完全達到符合前面所說的高品質目標溫度管理的要求。

臨床需求:對於急救後的病患者體溫過高(大於 37.7℃),低溫治療將病患中樞體溫降至32~34度C,持續12~24小時,以監測及回饋方式和控制患者中樞體溫,減少因缺血再灌流與腦水腫造成之傷害。能改善心跳停止且具可電擊復律心律病患存活率和神經學預後。且本項較現行冰毯之降溫方式可精準且快速達到降溫效果,以提高存活率及降低腦部缺氧,並可設定回溫之溫度及時間,以維持穩定的低溫狀態達到治療效果。節省護理人力,屬創新功能儀器及特材

適應症:心跳停止患者,進行復甦急救後意識仍不清者

或無遵循口頭醫囑,排除條件為(1)恢復自發性循環大於12小時(2)腦出血(3)收縮血壓<90mmHg(4)大量活動性出血(5)無法終止的致命性心律不整(6)在心跳停止前即有失智或長期意識障礙(7)末期疾病

 

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